并指免植皮 | 案例41《脱掉“小手套”，左手也能自由抓握》

这个宝宝是比较典型的波兰综合征，左手除了虎口以外，示、中、环、小指全部并在一起，而且相对比较短小，仿佛戴着一只“小手套”。

家长观察到，这种束缚使得抓握变得困难，孩子玩耍时总会习惯性地将物品倒到正常的右手上。

为了解放左手，让孩子获得双手协作的能力，在孩子7个月大时，我们采用了免植皮技术为他进行了一次性并指分指手术，解决了左手所有手指的分离问题。

如今，术后一年多，孩子恢复得还不错，双手玩具玩得很好。

对于孩子的问题，家长有很多疑问：

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一、什么时候做手术最好？为什么需要尽早手术？

对于这样的宝宝，在孩子身体健康的情况下，一般6-8个月，体重12斤以上可以手术。

建议这个年龄段手术，主要是并在一起的手指会相互制约生长，长期如此，会导致并指手与正常手的发育差异越来越大。

尽早分开手指，能让每根手指都能按自身节奏发育，从而最大限度地减小未来双手的尺寸和功能差距。

二、是一次性做完所有手指，还是需要分两三次进行？

并不是说每个宝宝都是适合于一次性都把手指分开，这要看孩子的具体情况。

这个孩子，我们看了之后，认为是一次性解决了所有问题，这样孩子只需经历一次麻醉和一次住院，大大减轻了身心负担。

同时，所有手指同时开始愈合和功能锻炼，更利于整体手部功能的协调恢复，另外也会减少了家庭在时间、精力和经济上的总投入。

三、能不能不从孩子身上取皮？

宝宝并指分开后会有大量的皮肤缺损，植皮的话需要从孩子身上取大量的皮肤。

家长不想孩子身上有其他的伤疤，就想了解孩子的情况是否适合使用人工真皮来覆盖创面。

我们看过之后发现，孩子的情况是可以用人工真皮诱导免植皮技术的，分指后的缺损用人工真皮来覆盖，人工真皮会诱导周围的皮肤生长，最终达到创面修复的目标。

四、术后护理需要注意什么？

精细的术后护理是手术成功的关键一环。

在术后，宝宝需要住院几天，以便我们观察手指血运、敷料包扎及初期恢复情况。

出院后，我们建议宝宝能留在武汉换药，等伤口长好再回家。

伤口长好后，就有一个比较重的任务提上日程——祛疤的治疗。

人工真皮或者其他的手术方式解决了并指的问题之后，会有一些疤痕在指蹼间。

为了防止疤痕的增生、指蹼的爬移，我们还要给她使用弹力绷带去压指蹼，还有就是功能锻炼。

五、脱掉“手套”，小手也能很灵活

现在，我们看到宝宝的手指已经长大比较多了，同时指蹼没有明显的爬移，并且指蹼间的疤痕也相对比较浅淡，对于手指的生长没有造成明显的牵拉，整个恢复的过程，相对来说还是不错的。

但是，宝宝还在继续生长，爸爸妈妈的护理，包括祛疤的治疗、夜间支具的佩戴都还是要继续。我们会继续鼓励家长，把后续的工作给维持好。

等到宝宝再大一点，整个疤痕相对比较稳定了，手指生长的趋势比较好了，孩子更愿意用这个手去抓握东西了，我们这些工作才可以逐渐停止下来。

希望他下次再来的时候，功能会更好，手长得更大。

发布于：湖北省